經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(簡(jiǎn)稱(chēng)PKP)是一種常見(jiàn)的骨科手術(shù)，能夠使患有椎體壓縮性骨折的病人快速康復(fù)起來(lái)。由于該手術(shù)類(lèi)似于“混凝土灌漿，使受損部位得到加固”，因而被形象生動(dòng)地稱(chēng)為“打骨水泥”。

在打骨水泥時(shí)通常要借助C臂機(jī)來(lái)進(jìn)行，具體是如何使用的呢?下面通過(guò)南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的一則手術(shù)案例來(lái)深入學(xué)習(xí)。

該患者情況為腰椎壓縮性骨折，經(jīng)醫(yī)生會(huì)診采取在C臂機(jī)下行骨水泥固定術(shù)。原理類(lèi)似于建筑的灌注技術(shù)，用穿刺針在透視下精準(zhǔn)對(duì)位塌陷椎體中上端，將骨水泥注入到骨折椎體內(nèi)，凝固后就可以起到支撐、固定的效果，從而讓骨折椎恢復(fù)穩(wěn)定，從而疼痛會(huì)減輕或消失，并防止骨折椎體進(jìn)一步塌陷。

PKP手術(shù)記錄：

(1)患者處于俯臥位，然后利用普愛(ài)大平板C臂機(jī)擺位靈活的特點(diǎn)，快速定位椎弓根位置，確定進(jìn)針點(diǎn)，手術(shù)范圍常規(guī)的消毒鋪無(wú)菌巾，配置麻藥在定位處進(jìn)行局部麻醉;

(2)術(shù)中切口5毫米，借助大視野平板C臂機(jī)PLX119C的高清圖像，確定進(jìn)針的方向及進(jìn)針的深度。經(jīng)椎弓根向椎體置管，建立通道，插入骨擴(kuò)張器(球囊)。球囊擴(kuò)張恢復(fù)椎體高度，并在椎體內(nèi)形成空腔，確定骨水泥的注入劑量，并注入骨水泥觀察其擴(kuò)散情況。

大平板C臂機(jī)的高清圖像

(3)注射過(guò)程需要C臂透視來(lái)查看骨水泥的分布情況，預(yù)防骨水泥外露進(jìn)入椎管內(nèi)引起神經(jīng)損傷。椎骨體內(nèi)骨水泥填充完好以后，拔出工作套筒按壓止血，并繼續(xù)俯臥位十分鐘，等待骨水泥硬化，最終手術(shù)圓滿完成。