骨科手術(shù)中經(jīng)常使用C型臂來透視,在此過程中會(huì)有一定的X射線產(chǎn)生。
X射線對人體的生物效應(yīng)是:“由于射線具有穿透性,因此射線可以進(jìn)入人體,并與體內(nèi)細(xì)胞發(fā)生電離作用,電離產(chǎn)生的離子能侵蝕復(fù)雜的有機(jī)分子,如蛋白質(zhì)、核酸和酶,它們都是構(gòu)成活細(xì)胞組織的主要成份,一旦它們遭到破壞,就會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的正常化學(xué)過程受到干擾,嚴(yán)重的可以使細(xì)胞死亡”。
而人體細(xì)胞分裂越活躍的組織或器官就越容易受到影響。比如小孩,成年人的各種腺體如性腺,甲狀腺等,骨髓。另外,眼睛受到X射線的化學(xué)作用會(huì)導(dǎo)致晶狀體受損。因此可見,人體各部位的特性不同,對X射線的敏感度也不同。
下面從不同骨科手術(shù)對醫(yī)生各身體部位的輻射量數(shù)據(jù),來了解C型臂對骨科醫(yī)生的影響。
椎體成形術(shù)PVP與脊柱后凸成形術(shù)PKP:
①透視時(shí)間:PVP 2.7分鐘-16.5分鐘,PKP 2.5分鐘-7.2分鐘;②大多數(shù)研究表明:醫(yī)師手部當(dāng)量劑量介于0.1mSv-1mSv/臺(tái)手術(shù),最高報(bào)道為4.8mSv;雙手相比,左手輻射量高于右手;眼部輻射量低(0.1mSv-0.23mSv);胸部與甲狀腺:0.154-0.526mSv;
腰椎或胸腰椎融合/置釘/腰椎間盤切除術(shù):
普骨/創(chuàng)傷:
手/腕與足/踝手術(shù):①針對足踝??漆t(yī)師研究表明:12月內(nèi)80臺(tái)手術(shù),平均透視時(shí)間0.62分鐘,手術(shù)醫(yī)師右手當(dāng)量劑量為2.4mSv,平均每臺(tái)手術(shù)劑量0.03mSv;②手外科:手部手術(shù),迷你C型臂,平均透視時(shí)間2.23分鐘,胸部鉛衣外輻射量為0.16mSv,圍裙內(nèi)則低于0.01mSv
髖、股骨與脛骨:
股骨近端骨折行DHS,醫(yī)師頭、甲狀腺與手指,輻射量分別為0.03mSv,0.04mSv與0.12mSv;助手輻射值類似,但透視時(shí)間長于有經(jīng)驗(yàn)外科醫(yī)師。
如何降低C臂對醫(yī)生的輻射量?骨科手術(shù)機(jī)器人在此方面的價(jià)值愈發(fā)引起重視。
常規(guī)的脊柱、骨盆髖臼的經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定手術(shù),必須借助大量的術(shù)中透視,為了準(zhǔn)確、安全的固定骨折,醫(yī)生需要不斷進(jìn)行術(shù)中透視監(jiān)測,來判斷和修正導(dǎo)針或螺釘?shù)奈恢?、方向,這樣必然導(dǎo)致術(shù)中醫(yī)護(hù)人員長時(shí)間暴露在放射線損害之下。而基于普愛醫(yī)療PL300B骨科手術(shù)機(jī)器人操作流程,僅需在術(shù)前、定位導(dǎo)針進(jìn)入后、螺釘進(jìn)入后3個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行透視獲取圖像,且在獲取圖像過程中,醫(yī)生無需暴露在射線區(qū)域,相對于傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)式過程而言,醫(yī)患X射線損害總量顯著降低。