骨科手術(shù)經(jīng)常需要使用C臂機(jī)來(lái)進(jìn)行透視操作，過(guò)程中由X射線而產(chǎn)生的電離輻射，不僅對(duì)病人身體有影響，對(duì)醫(yī)生同樣也存在著不小的安全隱患。

C形臂球管發(fā)出的射線進(jìn)入人體后，1%穿過(guò)人體進(jìn)入增強(qiáng)器，其余80%～90%的射線被病人吸收，10%～20%的射線被人體散射。

降低手術(shù)中C臂機(jī)的輻射，除了最基本的時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)和屏蔽防護(hù)這三大原則，還有一些減少劑量和散射線的技巧值得分享。

1、正位時(shí)球管放床下

如進(jìn)行正位拍片，最好的辦法就是把C臂機(jī)的射線發(fā)射源即球管放在床底下，然后與術(shù)者之間隔上鉛簾等防護(hù)裝置，這樣散射出來(lái)的射線基本就被擋住了。

2、C臂機(jī)接收器盡量貼近拍攝部位

在滿足無(wú)菌要求的情況下，接收器離病人越近，能有效接收穿過(guò)病人的X射線就越多，并且對(duì)應(yīng)的球管離病人更遠(yuǎn)，病人受到的輻射更少，這樣出來(lái)的片子質(zhì)量又高，還可使發(fā)射強(qiáng)度不至于太大。圖像大小上應(yīng)避免使用放大模式，因?yàn)橐曇懊娣e減少一半會(huì)使劑量率增加至4倍;

3、透視的部位對(duì)準(zhǔn)增強(qiáng)器中心：如果不對(duì)準(zhǔn)中心，有可能導(dǎo)致成像偏黑甚至出現(xiàn)廢片;

4、圖像質(zhì)量不用追求完美，能滿足手術(shù)需求即可。因?yàn)楦哔|(zhì)量的圖像一定意味著更高的射線劑量;

5、不同品牌的機(jī)器可能有自己的個(gè)性化設(shè)置，比如進(jìn)行連續(xù)透視時(shí)頻率的調(diào)節(jié)，進(jìn)行電壓kV和電流mA的調(diào)節(jié)，進(jìn)行LowDose模式的選擇;建議手術(shù)室操作C臂機(jī)的工作人員對(duì)機(jī)器操作多加學(xué)習(xí)，以更少的射線劑量滿足手術(shù)需求。有時(shí)候操作得當(dāng)可以達(dá)到10倍的降低劑量!

6、減少連續(xù)透視，在第一次曝光穩(wěn)定后，隨后的曝光采用點(diǎn)片或單脈沖透視即可;如果需要連續(xù)透視可以采用4pps或8pps放線，盡量避免連續(xù)放線。單脈沖放線(50ms脈沖)和連續(xù)放線相比可以把射線劑量降低到5%，4PPS放線可以降低到20%，8PPS放線可以降低到40%;

7、其他減少散射線的方法：使用限束器(Collimator)和可拆卸濾線柵和鋁濾過(guò)。

濾線柵用來(lái)濾除射向探測(cè)器的雜散射線，但同時(shí)也會(huì)吸收部分有用射線導(dǎo)致劑量增加，病人病灶部位越厚，雜散射線越多，越需要濾線柵。在兒童做手術(shù)時(shí)，由于兒童軀干比較薄，因此雜散射線比較少，拿掉濾線柵不會(huì)影像圖像質(zhì)量，卻能大幅度降低射線劑量，但是劑量會(huì)大幅度降低。同理，成年人的四肢手術(shù)也可以拿掉濾線柵來(lái)降低劑量。

國(guó)產(chǎn)C臂機(jī)廠家普愛(ài)醫(yī)療，從呵護(hù)醫(yī)患健康的需求出發(fā)，在多款C形臂產(chǎn)品中使用了“可插拔濾線柵”的設(shè)計(jì)。如PLX119系列動(dòng)態(tài)平板C臂機(jī)，該設(shè)備采用一體式機(jī)架設(shè)計(jì)，占地面積僅有1㎡，適應(yīng)各種擁擠復(fù)雜的手術(shù)環(huán)境?？刹灏问綖V線柵設(shè)計(jì)，結(jié)合DAP劑量監(jiān)控系統(tǒng)，便于控制輻射風(fēng)險(xiǎn)。除此之外還具有斷電待機(jī)、觸控式操作屏、雙向激光定位、自動(dòng)懸停等諸多亮點(diǎn)。